关节置换手术的后遗症问

关节置换手术（如髋关节、膝关节置换）能有效缓解疼痛、恢复关节活动，但术后可能出现感染、假体松动、深静脉血栓、神经损伤等后遗症，其发生与患者年龄、基础疾病、术后护理及康复训练密切相关。

一、感染相关后遗症

急性感染：术后1-3周内出现，表现为切口红肿热痛、发热，需抗生素治疗及清创。高龄、糖尿病患者因免疫力低下风险更高，术前控制血糖、术中严格无菌操作可降低风险。

慢性感染：少数患者数月至数年后发生，症状隐匿，需长期抗感染联合翻修手术。长期服用激素、免疫抑制剂者需加强感染监测，避免病情延误。

二、假体稳定性相关并发症

假体松动：因骨-假体结合不良或负重过大导致，表现为活动时疼痛、松动感，需翻修手术。肥胖、长期高强度运动者需控制体重、避免剧烈活动延缓松动发生。

假体脱位：髋关节置换术后较常见，与手术技术、术后体位不当、肌力不足有关，表现为关节活动受限、肢体短缩。年轻患者康复期过早活动易发生，需在康复师指导下保持正确体位。

三、血栓与血管栓塞并发症

深静脉血栓：术后卧床、高龄、恶性肿瘤病史者风险高，表现为下肢肿胀、疼痛，需抗凝药物预防。早期踝泵运动、床上肢体活动可促进血液循环，降低血栓风险。

肺栓塞：深静脉血栓脱落至肺部引发，严重时出现胸痛、咯血，可危及生命。术后需尽早下床活动，避免久坐，高危人群需术前评估出血风险，平衡抗凝与出血利弊。

四、神经与关节功能障碍

神经损伤：如坐骨神经、股神经损伤，表现为肢体麻木、无力，多数3-6个月内恢复，少数持续存在。手术中轻柔操作可减少神经损伤，术后需密切观察肢体感觉变化。

关节僵硬：术后活动不足或疼痛导致，膝关节置换术后发生率较高，需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，避免肌肉萎缩。高龄患者术后应尽早开始康复训练，提升恢复效果。