右肺上叶磨玻璃结节是什么问

右肺上叶磨玻璃结节是胸部CT影像中右肺上叶区域呈现密度轻度增高、类似磨砂玻璃的小结节状病变，多数为良性病变，但需结合大小、密度等特征鉴别是否为早期肺癌。

定义与影像学特征

磨玻璃结节（GGO）指CT上肺内局灶性密度轻度增高但未掩盖肺纹理的病变，直径通常≤3cm。按密度分为纯磨玻璃结节（不含实性成分）和混杂密度磨玻璃结节（含实性成分），后者恶性风险更高。结节大小是核心判断指标：≤5mm良性概率超95%，5-10mm需警惕，>10mm需重点评估。

常见成因分析

良性病因占比超80%，包括肺部感染（如支原体、病毒感染）、炎症修复期、吸烟相关轻微损伤或局部出血；恶性可能仅占10%-20%，以早期肺腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）为主，尤其混杂密度结节或纯磨玻璃结节中随访增大者需警惕。

诊断与评估方法

以胸部薄层CT为基础，重点观察结节大小、密度（均匀/混杂）、边缘（光滑/毛刺）及胸膜牵拉征。需结合年龄、吸烟史、家族史等综合判断：5mm以下结节通常6-12个月随访；5-10mm结节3-6个月复查；>10mm或密度不均、边缘模糊者，需进一步薄层CT增强扫描或穿刺活检。

临床处理与随访

无症状小结节（≤5mm）建议每年一次CT随访；5-10mm纯磨玻璃结节若稳定，可延长至1-2年随访；混杂密度结节或随访增大者，建议3个月内复查，必要时行PET-CT或活检。感染性结节可在医生指导下短期抗感染治疗（如阿奇霉素），但需避免自行用药。

特殊人群注意事项

长期吸烟者必须戒烟，同时避免粉尘、油烟暴露；有肺癌家族史或≥50岁者，建议每6个月薄层CT随访；孕妇需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT；合并慢阻肺、肺纤维化等基础疾病者，需缩短随访周期，重点关注结节动态变化。