左心室增大吃什么药问

左心室增大需先明确病因（如高血压、冠心病等），药物治疗以控制基础疾病、改善心功能及抑制心室重构为主，常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。

一、明确病因是用药前提

左心室增大多继发于高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病等，需通过心脏超声、心电图等检查确诊原发病。药物选择需结合病因，如高血压导致者优先降压，缺血性心肌病需兼顾抗心肌缺血。

二、基础疾病针对性用药

高血压：首选ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦），联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米），控制血压＜130/80mmHg。

冠心病：他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块，硝酸酯类（硝酸甘油）缓解心绞痛，必要时联用抗血小板药（阿司匹林）。

心肌病：ACEI/ARB、β受体阻滞剂（如比索洛尔）是一线用药，延缓心室扩大。

三、抑制心室重构药物

ACEI/ARB（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）可阻断心室重构进程，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）适用于心衰合并左心室增大者，需监测肾功能及血钾。

四、对症治疗药物

利尿剂（呋塞米、托拉塞米）：缓解心衰水肿，肾功能不全者需减量。

β受体阻滞剂（比索洛尔）：降低心率、减少心肌耗氧，心衰合并快速心律失常时慎用。

地高辛：适用于心衰伴心室率快者，老年、肾功能不全者需小剂量。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴等安全药物。

肝肾功能不全者：他汀类（阿托伐他汀）需监测肝功能，利尿剂（呋塞米）需避免电解质紊乱。

老年患者：从小剂量开始，避免血压骤降或心动过缓。

用药需医生评估，定期复查心电图、BNP及肝肾功能，结合生活方式调整（限盐、适度运动）。