肺结胲有些什么症状问

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，典型症状包括咳嗽咳痰持续2周以上、咯血或痰中带血、午后低热、盗汗、乏力及体重下降，部分患者症状隐匿，尤其合并基础疾病者易漏诊。

呼吸道核心症状

咳嗽、咳痰持续2周以上（普通感冒咳嗽多<2周，抗生素治疗无效需警惕），痰液可为黏液性、脓性或伴血丝，约1/3-1/2患者出现咯血（痰中带血或少量咯血），支气管结核患者可表现为刺激性干咳或少量血痰，病变累及气管时可伴声音嘶哑。

全身结核中毒症状

多为午后低热（37.3-38℃，持续>2周），夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止），伴乏力、食欲减退，女性可月经紊乱，长期患病者3个月内体重下降>5%（需与恶性肿瘤、糖尿病消瘦鉴别），部分重症病例出现高热寒战（急性粟粒型肺结核）。

特殊表现与并发症

胸腔积液时出现胸痛（随呼吸加重），大量积液（>500ml）致呼吸困难；支气管结核可因气道狭窄引发喘息、肺不张；大咯血（>100ml/次）可阻塞气道导致窒息；少数患者因吞咽神经受侵出现饮水呛咳。

特殊人群症状差异

儿童患者多表现为反复肺部感染、消瘦、生长发育迟缓，无明显呼吸道症状；老年患者因基础病（如慢阻肺、糖尿病）症状隐匿，易以乏力、纳差为主，需结合胸部CT排查；HIV感染者免疫低下，可快速进展为空洞性病变，痰菌阳性率高，应尽早检测CD4+T细胞。

非典型症状与诊断提示

部分患者仅表现为不明原因发热（抗生素无效）、结节性红斑、结核性关节炎（大关节肿痛）；合并粟粒型肺结核时高热、呼吸困难、皮疹，需结合胸部CT（弥漫性粟粒影）与结核抗体、IGRA（γ-干扰素释放试验）明确诊断。

注：肺结核需早期规范治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物），出现上述症状应尽快就医，避免延误病情。