为什么每次来月经都很疼问

为什么每次来月经都很疼

月经疼痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类：原发性因经期子宫内膜脱落时前列腺素分泌过多致子宫收缩过强；继发性由盆腔器质性疾病（如内异症、腺肌症）引发，长期疼痛需排查病因。

原发性痛经的核心机制

多见于青春期女性，无器质性病变。经期子宫内膜脱落时，前列腺素（尤其是PGF2α）大量释放，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致局部缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，疼痛集中在下腹，可伴腰酸、恶心等症状。

疼痛程度的影响因素

雌激素水平过高会促进前列腺素合成，加重疼痛；经期受凉、久坐不动、情绪压力大或摄入咖啡因、生冷食物，可能导致子宫血液循环障碍，加剧痛感。此外，肥胖、吸烟也可能增加痛经风险。

继发性痛经的常见病因

由盆腔疾病引起，需医学排查：①子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔组织）；②子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜病灶）；③盆腔炎性疾病（炎症致盆腔充血）；④子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤影响经血排出）。疼痛多逐渐加重，或伴月经量多、性交痛，需超声、腹腔镜等检查确诊。

长期痛经的健康风险

严重痛经（VAS评分＞5分）会降低生活质量，诱发焦虑、抑郁；若为继发性，延误治疗可能导致盆腔粘连、不孕（如内异症）或慢性盆腔痛，甚至增加卵巢癌、子宫内膜癌风险，需尽早干预。

缓解与管理建议

①非药物：经期保暖，适度运动（如瑜伽）改善血液循环，规律作息减少压力，避免咖啡因、生冷食物；②药物：疼痛时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），有避孕需求者可在医生指导下用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素；③特殊人群：肝肾功能不全者慎用NSAIDs，孕妇、哺乳期女性及有血栓史者禁用激素类药物，需严格遵医嘱。

（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）