一个月没来月经的原因问

月经推迟（排除妊娠）的常见原因

育龄女性若月经推迟超过1周且排除妊娠，主要与内分泌紊乱、生活方式改变、疾病影响、药物作用及生理过渡期相关。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，约占排卵障碍性闭经的70%，伴随雄激素升高（多毛、痤疮）、胰岛素抵抗；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过干扰TSH、T3/T4水平影响周期；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能伴随乳房溢乳，需排查垂体微腺瘤。

生活方式因素

长期精神压力（如焦虑）、体重骤变（BMI＜18.5或＞25）、剧烈运动（每周＞5小时高强度训练）、熬夜（睡眠＜6小时）等，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。临床研究显示，持续压力可使月经推迟风险增加2.3倍，调整作息后多数可恢复。

妊娠相关

有性生活女性需优先检测血HCG（停经35天可确诊宫内孕），宫外孕需警惕，伴随腹痛、阴道出血时需紧急超声排查。哺乳期女性因泌乳素升高，月经复潮延迟属正常生理现象，断奶后多数恢复规律。

器质性疾病

子宫内膜异位症（痛经进行性加重）、卵巢功能性囊肿（如黄体囊肿）影响排卵；慢性疾病如糖尿病（胰岛素抵抗）、慢性肝病（雌激素代谢异常）也会导致周期紊乱。围绝经期女性（45岁后）因卵巢储备下降，月经周期逐渐延长至停经，属自然过渡。

药物影响

长期服用激素类药物（如黄体酮、避孕药漏服）、抗抑郁药（氟西汀、舍曲林）、胃动力药（多潘立酮）等可能干扰激素平衡。2023年研究显示，漏服短效避孕药后月经推迟发生率达15%-20%。

特殊人群提示

青春期初潮后1-2年内、围绝经期（45-55岁）及哺乳期女性，月经推迟多为生理过渡期表现，排除严重疾病后可观察3个月；超过3个月闭经需就诊，检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。