心癌是什么问

心癌在医学上并无明确对应术语，通常指心脏恶性肿瘤，包括罕见的原发性心脏肿瘤及更常见的转移性心脏肿瘤，需通过影像学和病理检查确诊。

一、定义与分类

心脏恶性肿瘤分为两类：

原发性心脏肿瘤：起源于心肌、心内膜等组织，恶性罕见（占比<1%），常见类型有血管肉瘤（侵袭性强）、横纹肌肉瘤（多见于儿童）等；

转移性心脏肿瘤：由肺、乳腺、胃肠道等部位恶性肿瘤转移而来，占比约70%-80%，常继发于晚期癌症。

二、高危因素与病因

原发性肿瘤病因不明，可能与遗传突变（如Li-Fraumeni综合征）或长期接触化学物质、辐射有关；转移性肿瘤则依赖原发肿瘤病史，肿瘤细胞经血液循环或淋巴系统播散至心脏。

三、典型临床表现

早期多无症状，肿瘤增大或侵犯周围结构时可出现：

胸痛、胸闷（肿瘤压迫心肌或血管）；

心律失常（如室速、房颤，因肿瘤干扰电传导）；

心力衰竭（心肌受压或浸润致心功能下降）；

心包积液（肿瘤侵犯心包引发，严重时出现心脏压塞）。

四、诊断方法

影像学检查：超声心动图（筛查与定位）、心脏CT/MRI（评估肿瘤大小及侵犯范围）；

病理活检：确诊金标准，需通过心内膜心肌活检或手术切除组织取样；

辅助检查：结合原发肿瘤病史及肿瘤标志物（如CEA、CA125）辅助判断转移来源。

五、治疗与预后

治疗：原发性以手术切除为主（早期完整切除预后较好），转移性需结合原发肿瘤类型，采用化疗、靶向治疗或免疫治疗；

预后：原发性早期手术切除后5年生存率约50%，转移性因全身疾病进展，中位生存期多<6个月；老年及合并心衰、肾功能不全的患者需个体化评估治疗耐受性。

特殊人群（如高龄、免疫功能低下者）建议多学科协作，优先选择创伤小、副作用可控的方案。