心脏供血不足是什么原因问

心脏供血不足是什么原因

心脏供血不足（医学称“心肌缺血”）主要因冠状动脉血流无法满足心肌代谢需求，核心病因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，也可由血管痉挛、心肌桥、心脏结构异常或全身因素引发。

冠状动脉粥样硬化（最主要病因）

冠状动脉因脂质代谢异常（如高胆固醇、高血压等）形成脂质斑块，管腔逐渐狭窄，血流减少，心肌供血不足。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传及长期缺乏运动，随斑块增大和管腔狭窄加重，症状（如胸痛、胸闷）逐渐显现。

冠状动脉痉挛

血管平滑肌突发收缩，导致血流短暂骤减，心肌急性缺血。常见诱因：吸烟、酗酒、情绪激动、寒冷刺激或过度疲劳，可能引发“变异性心绞痛”，发作时心电图ST段抬高，需及时缓解痉挛以避免心肌损伤。

心肌桥压迫

先天性解剖结构异常：冠状动脉走行于心肌内（心肌桥），心肌收缩时压迫血管，收缩期血流受阻，远端供血不足。症状类似心绞痛，运动或劳累后加重，冠脉造影可明确心肌桥位置及压迫程度。

其他心内外因素

心脏结构异常：主动脉瓣狭窄/关闭不全、心肌病等影响血流动力学，降低心肌灌注；

心律失常：房颤、频发早搏等致心肌供血时间缩短；

全身因素：贫血（血红蛋白携氧不足）、低血压（冠脉灌注压降低）等直接减少心肌供氧。

特殊人群风险

老年人：血管老化，动脉粥样硬化进展快，风险随年龄递增；

女性：绝经后雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，风险高于同年龄段男性；

糖尿病患者：长期高血糖致血管壁损伤，大血管病变风险是常人2-4倍；

孕妇：血容量增加、心率加快，心脏负荷显著上升，可能诱发或加重供血不足。

提示：若出现胸痛、胸闷、气短、乏力等症状，需及时就医排查病因，避免延误治疗。