医生：什么是心肌炎问

什么是心肌炎

心肌炎是由感染、自身免疫等因素引发的心肌局限性或弥漫性炎症，可导致心肌细胞损伤、心功能异常，严重时引发心力衰竭或心源性休克，是临床常见的心脏急症之一。

一、核心病因

心肌炎病因多样，病毒感染占比最高（约50%-70%），以柯萨奇病毒、腺病毒、新型冠状病毒等为主要病原体。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、细菌/真菌感染（如白喉杆菌）、毒物/药物损伤（如酒精、某些化疗药）也可诱发。少数为特发性（病因不明）。

二、典型临床表现

轻症可无症状或仅表现为低热、乏力、心悸；重症出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿，伴心律失常（如早搏、心动过速），甚至心力衰竭、心源性休克。儿童常表现为精神萎靡、拒食、呕吐；老年人症状隐匿，易被忽视。

三、诊断关键依据

结合症状（发热、心悸）、体征（心率异常、心音减弱），需通过心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高）、心电图（ST-T改变、心律失常）、心脏超声（心肌水肿、心功能下降）确诊。病毒感染时可检测病毒抗体或核酸，必要时心内膜心肌活检（金标准，用于疑难病例）。

四、治疗原则

以对症支持为主：轻症需卧床休息、营养心肌（辅酶Q10、维生素C）；必要时抗病毒（如利巴韦林，限明确病毒感染时）。重症需心电监护，纠正心衰（利尿剂、血管活性药物）、控制心律失常（β受体阻滞剂、胺碘酮），自身免疫性心肌炎可短期用糖皮质激素。

五、预防与特殊人群注意

预防核心是避免感染（勤洗手、接种疫苗）、减少酗酒及毒物接触。特殊人群（孕妇、老年人、儿童）需加强防护：儿童避免剧烈运动，孕妇密切监测心功能，老年患者警惕症状“非典型化”（如仅表现为乏力），发现异常及时就医。

注：内容基于《中国急性心肌炎诊治建议》等临床指南，具体诊疗需遵医嘱。