血压高降不下来吃什么药问

血压持续升高难以控制时，需在医生指导下调整降压药物方案，必要时联合用药或排查继发性因素，同时强化生活方式干预。

一、药物方案调整

降压药物选择需结合患者病史与合并症，单药效果不佳时建议联合用药。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。老年人或合并肾功能不全者需优先选择对肾脏影响小的药物，妊娠期女性应避免ACEI/ARB类药物，需在医生评估后调整方案。

二、生活方式干预不足

即使规律服药，若存在高盐饮食、肥胖、缺乏运动等情况，血压仍难控制。每日盐摄入应控制在5g以内，增加新鲜蔬果与优质蛋白摄入；肥胖者减重5%-10%可显著改善血压；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）与限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g）均需严格执行。

三、合并慢性疾病影响

糖尿病、慢性肾病、冠心病等基础疾病会降低降压效果。糖尿病患者需优先选择兼具降糖作用的降压药（如SGLT-2抑制剂），同时严格控糖；慢性肾病患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；合并冠心病者可联合β受体阻滞剂以保护心脏，需根据病情动态调整方案。

四、特殊人群血压管理

老年高血压患者（≥65岁）应避免血压骤降，优先选择长效降压药，初始小剂量开始；妊娠期女性需密切监测血压，禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴等安全药物；儿童高血压罕见，若确诊需排查继发性因素，优先非药物干预，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。

五、继发性高血压未排查

若血压突然升高或药物效果差，需排查继发性因素：肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）需做肾功能与肾脏超声检查；内分泌疾病（如甲亢、原发性醛固酮增多症）需检测激素水平；睡眠呼吸暂停综合征患者应通过多导睡眠监测确诊，针对性治疗原发病后血压可显著改善。