22岁高血压问

22岁高血压需优先区分继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发）或原发性（与生活方式相关），建议1~2周内复查血压，排查继发性病因（如慢性肾炎、甲状腺功能异常等），同时立即启动低盐饮食、规律运动等生活方式干预，必要时就医明确诊断。

一、继发性高血压：常见病因包括慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤、睡眠呼吸暂停综合征等，此类高血压若不及时处理原发病，可能进展为不可逆的靶器官损害。

二、原发性高血压：排除继发性病因后，需考虑与遗传（家族高血压史）、肥胖（BMI≥24）、长期高盐饮食（每日＞5g钠）、睡眠不足（＜7小时/天）、长期精神压力等因素相关，此类患者占比约10%~20%，早期干预可有效逆转血压升高趋势。

三、检查与诊断规范：首次发现血压≥130/80mmHg时，建议完善血常规、肾功能、电解质、尿常规、甲状腺功能、肾上腺激素（如醛固酮）及肾脏超声检查；动态血压监测持续≥135/85mmHg且排除继发性病因，结合肥胖、家族史等情况诊断原发性高血压。

四、生活方式干预重点：饮食采用DASH饮食模式，每日钠盐摄入＜5g，增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（低脂奶、豆制品）摄入；运动选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周≥150分钟，避免剧烈运动导致血压骤升；保证每日7~8小时规律睡眠，避免熬夜及睡眠呼吸暂停（可通过侧卧、减重改善）。

五、药物治疗原则：生活方式干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，或已出现头痛、蛋白尿等症状，需遵医嘱使用降压药物，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等；糖尿病或肾功能不全患者优先选择ACEI/ARB类药物；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，用药期间需定期监测血压及肾功能指标。