第五跖骨基底部骨折如何治疗问

第五跖骨基底部骨折的治疗需依据骨折类型、移位程度及患者个体情况选择，多数稳定无移位骨折可通过保守治疗实现愈合，严重移位或合并韧带损伤则可能需手术干预。

一、无移位或轻度移位稳定型骨折

主要采用保守治疗：以非负重石膏或支具固定4～6周，期间避免足负重，仅允许脚趾及踝关节非负重活动；

固定后护理：抬高患肢减轻肿胀，定期复查X线确认骨折稳定性；骨痂形成后（约4周）可逐步开始部分负重行走；

特殊人群调整：儿童患者因骨骼生长潜能大，固定时间可缩短至3～4周，需配合经皮功能锻炼；老年患者需加强营养支持（如补充维生素D、钙），预防深静脉血栓。

二、移位明显或不稳定骨折

手术治疗为首选：采用克氏针或螺钉内固定术，术中需复位关节面并确保骨折端稳定性；

手术指征：骨折块移位＞2mm、关节面台阶＞1mm，或合并软组织嵌压、开放性骨折；

术后管理：术后2周内伤口需保持清洁干燥，1～2个月后可在保护下逐步负重；避免过早剧烈活动以防内固定松动。

三、特殊人群治疗差异

儿童患者：优先非手术治疗，采用弹性髓内钉或经皮克氏针固定减少创伤；术后1个月内避免跑跳，以促进骨骼重塑；

老年骨质疏松患者：术前评估骨密度，合并骨质疏松者需同时抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），固定时需确保骨折端有效加压；

运动员群体：术后3个月内需进行个性化康复训练（如本体感觉重建、肌力训练），逐步恢复运动能力，避免重返赛场过早。

四、合并韧带损伤的协同治疗

需同步处理韧带损伤：若合并跖跗关节韧带损伤（如Lisfranc损伤），需在骨折复位基础上同期修复韧带；

术后固定延长：此类患者需延长石膏固定至8周以上，期间避免足背伸活动，防止韧带再次松弛；

康复重点：术后12周内以被动活动为主，逐步过渡至主动负重训练，重点恢复足弓弹性及关节协调性。