躯体障碍是什么病问

躯体障碍是一类以反复出现且持续存在的躯体症状为主要表现，经医学检查未发现明确器质性病变，症状与心理社会因素密切相关的精神心理疾病。

症状表现特征

症状涉及消化、神经、心血管等多系统，如慢性疼痛（头痛、腰背酸痛）、胃肠功能紊乱（腹胀、腹泻）、心血管不适（心悸、胸闷）、头晕乏力等。症状持续≥6个月，客观检查（影像学、实验室指标）无器质性异常，患者常反复就医但结果阴性，严重影响社会功能（如工作、社交退缩）。

核心病因机制

生物-心理-社会因素共同作用：神经生物学层面，自主神经功能紊乱、5-羟色胺等神经递质失衡是重要基础；心理社会层面，童年创伤、长期压力、焦虑抑郁情绪可诱发躯体化表达，形成“情绪-症状”恶性循环。研究显示，约70%患者存在早期不良生活事件，症状本质是心理压力的躯体化释放。

诊断关键标准

需通过全面检查（如影像学、心电图、血液检测）排除器质性疾病；症状持续≥3个月，与心理因素相关，病程满足国际诊断标准（如DSM-5）；患者无明显“疑病观念”（区别于躯体形式障碍），社会功能显著受损，且排除故意伪装症状。

规范治疗路径

以心理干预为核心：认知行为疗法（CBT）帮助识别症状与情绪关联，缓解焦虑；团体心理治疗提升社会支持。药物治疗辅助：抑郁焦虑明显时选用SSRI类（舍曲林、氟西汀）或SNRI类（文拉法辛）；焦虑急性发作时短期用苯二氮类（如阿普唑仑）；部分难治性病例可尝试经颅磁刺激（TMS）等物理治疗。

特殊人群注意事项

儿童青少年需结合学业压力、家庭冲突排查，避免误诊为“体质差”；老年患者常合并慢性疾病，需优先评估药物相互作用，减少过度用药；妊娠期女性以CBT为主，哺乳期慎用抗抑郁药，严格遵医嘱；创伤后应激障碍（PTSD）患者需同时处理创伤记忆与躯体化症状。