慢性支气管炎的主要临床表现问

慢性支气管炎主要临床表现为慢性持续性咳嗽（持续2年或以上，每年发病≥3个月），伴咳痰（多为白色黏液或泡沫痰，晨起明显），部分患者出现喘息或活动后气急，症状可随季节、感染或吸烟等因素加重。

一、咳嗽特点。慢性支气管炎的咳嗽多为慢性持续性，晨起或夜间加重，呈阵发性或持续性发作，病程中可因感冒、冷空气刺激等诱发或加重，长期吸烟、空气污染暴露人群症状更明显；儿童患者症状可能不典型，多表现为反复呼吸道感染、咳嗽伴喘息，易被误诊为哮喘。

二、咳痰特征。痰液多为白色黏液痰或泡沫痰，质地较黏稠，清晨排痰较多（因夜间气道分泌物积聚），合并急性感染时痰液颜色变深（黄色或绿色）、量增多，甚至出现痰中带血（提示黏膜损伤或感染严重）；老年患者因咳嗽反射减弱，排痰能力下降，痰液滞留气道风险增加，易继发感染。

三、喘息与呼吸困难表现。部分患者伴有支气管痉挛，出现喘息症状，多在活动后或接触过敏原时加重，病情进展后静息状态下也可出现呼吸困难，严重时呈喘息性呼吸形态，患者常感觉“气短、气不够用”；长期吸烟人群因气道慢性损伤，支气管狭窄更明显，喘息症状出现更早且持续时间更长。

四、伴随症状与病情进展。急性加重期（合并急性感染）可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，长期反复发作可导致肺功能下降，表现为运动耐力降低、体重下降，甚至发展为阻塞性肺气肿或肺心病；老年患者因免疫力下降，感染后症状更重，易出现呼吸衰竭风险，且活动耐量明显降低。

五、特殊人群表现差异。老年患者因咳嗽反射减弱，排痰能力下降，痰液滞留气道风险增加，易继发感染；孕妇患者因膈肌上抬、肺通气受限，咳嗽咳痰症状可能加重，且需避免使用对胎儿有影响的药物，优先通过非药物干预缓解症状；吸烟者因长期气道损伤，咳嗽咳痰症状持续且顽固，戒烟后症状可部分缓解但难以完全消除。