心肌肥厚是怎么回事问

心肌肥厚是心肌细胞或间质增生导致心室壁增厚，伴心脏结构与功能异常的病理状态，多因高血压、遗传或心脏瓣膜病引发，部分为生理性心肌代偿性肥大。

一、主要类型与病因

分为病理性与生理性：病理性常见于①高血压性心脏病（长期血压负荷致心肌代偿增厚）；②肥厚型心肌病（常染色体显性遗传，基因突变引发心肌异常增生）；③主动脉瓣狭窄（瓣膜梗阻增加左室压力）。生理性多为运动员或长期体力劳动者的心肌适应性增厚，无病理意义。

二、临床表现特点

早期常无症状，隐匿性强；进展后可出现劳力性呼吸困难（活动后气短）、心绞痛（胸骨后压榨痛）、晕厥（脑供血不足），严重时诱发心衰、恶性心律失常（如房颤），部分肥厚型心肌病患者因心肌缺血/纤维化进展为猝死。

三、关键诊断手段

首选超声心动图（UCG），可直接测量室壁厚度（成人静息室间隔厚度＞15mm提示病理），区分生理性/病理性；结合心电图（排查心肌缺血/心律失常）、心脏磁共振（CMR，评估心肌水肿/纤维化）及基因检测（疑遗传性病例），明确病因。

四、核心治疗原则

控制原发病：高血压用ACEI/ARB、β受体阻滞剂降压；瓣膜病需手术干预。

针对肥厚型心肌病：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）改善心肌舒张功能；高危患者（猝死史、晕厥史）建议植入ICD预防猝死；严重梗阻者可行室间隔切除术。

特殊人群：孕妇/老年患者需个体化调整治疗，避免剧烈运动（尤其肥厚型心肌病），定期随访监测室壁厚度与心功能。

五、注意事项

心肌肥厚早期隐匿，定期体检（如UCG）可早期发现；合并高血压、冠心病者需严格控制危险因素；生理性肥厚（如运动员）无需干预，但病理性肥厚需长期管理，避免过度劳累与情绪激动。

（注：本文仅作科普，具体诊疗需由心内科医师评估）