脊柱右侧弯怎么办问

脊柱右侧弯（脊柱侧弯）需早期诊断、分级干预，以保守治疗为主，必要时手术矫正，多数患者可有效控制进展。

一、明确诊断与评估

通过X线测量Cobb角分级（轻度＜20°、中度20-40°、重度＞40°），结合CT/MRI排查病因（特发性、先天性、神经肌肉型等）。特发性青少年侧弯占比80%，需重点观察进展风险；先天性侧弯需排查椎体畸形，神经肌肉型需评估肌力与神经功能。

二、保守干预策略

轻度（＜20°）：以姿势矫正为主，避免久坐、单侧负重（如单肩包），坚持核心肌群训练（平板支撑、小燕飞），改善腰背肌力平衡。

中度（20-40°）：青少年（骨骼未成熟）首选支具治疗（每日≥16小时），配合Schroth疗法（针对性侧弯矫正动作），每6个月复查评估进展。

特殊人群：儿童需家长监督，避免长期单侧姿势（如歪头、单腿站立）；孕妇减少弯腰，使用托腹带分担腰部压力。

三、药物辅助治疗

药物仅用于症状管理：疼痛时短期用塞来昔布等非甾体抗炎药；骨质疏松风险者补充碳酸钙D3+维生素D；所有药物需遵医嘱，避免自行长期服用。

四、手术指征与方式

手术时机：重度侧弯（Cobb角＞40°且每年进展＞5°）、骨骼成熟后仍进展，或出现神经压迫（肢体麻木、肌力下降）。

术式：椎弓根截骨内固定术（如Ponte截骨），术后佩戴支具6-12个月，配合康复训练恢复脊柱稳定性。

五、长期随访与生活管理

定期复查：支具期间每1-3个月X线复查，每年评估侧弯角度；术后3个月内每周复查，3个月后每6个月复查。

生活建议：均衡饮食（钙1000mg/日、蛋白质充足），控制体重避免腰椎负荷；适度运动（游泳、快走），避免剧烈单侧扭转动作。

注：所有干预方案需在骨科/脊柱外科医生指导下进行，避免盲目矫正或延误治疗。