结胲性胸膜炎传染吗还有积水，问

结核性胸膜炎是否传染及是否有积水需结合具体情况分析。单纯结核性胸膜炎（无肺结核）传染性较低；结核性胸膜炎通常伴随胸腔积液（积水），需通过规范治疗控制。

一、结核性胸膜炎的传染性

1.传播途径：结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫排出，被他人吸入后可能感染。

2.传染性判断：若患者同时患有肺结核（痰涂片或培养阳性），则具有较强传染性；单纯结核性胸膜炎（仅胸膜受累，无肺结核），胸膜腔积液中虽可能含少量结核菌，但一般不通过空气传播，传染性极低。

3.特殊人群风险：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素、HIV感染者）感染风险较高，需加强防护。

二、结核性胸膜炎的积水表现

1.积液形成机制：结核菌感染胸膜引发炎症反应，导致胸膜毛细血管通透性增加，液体及蛋白成分渗出至胸膜腔，形成胸腔积液（即积水）。

2.积液特征：典型表现为胸腔积液，积液量可从少量到大量不等，超声检查可明确积液范围。胸水检查显示为渗出液，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）升高（通常＞45U/L）有助于诊断。

3.临床表现：患者可能出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，积液量大时呼吸困难加重，需通过胸腔穿刺抽液缓解症状。

三、治疗与预防措施

1.治疗原则：需规范抗结核治疗（常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），疗程通常为6~9个月；胸腔积液较多时需穿刺抽液，避免胸膜粘连。

2.预防传播：若合并肺结核，需注意隔离防护，避免与儿童、老人等免疫力低下者密切接触；患者咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需规范处理。

3.特殊人群注意事项：儿童患者需在医生指导下调整抗结核药物剂量，避免肝肾功能损伤；老年患者需监测药物不良反应，定期复查肝肾功能；糖尿病患者需控制血糖，增强免疫力，减少复发风险。