心脏左心室功能减退怎么办问

心脏左心室功能减退需结合病因治疗、生活方式调整、药物干预及定期监测综合管理，以延缓心室功能恶化，降低心衰风险。

一、明确病因与诊断分级

常见病因包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等，需通过超声心动图（评估射血分数EF值）、心电图等检查明确病因。

临床分级依据EF值（轻度减退EF＜50%、中重度减退EF＜40%），并结合NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）制定治疗策略。

二、非药物干预措施

生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），控制体重（BMI维持18.5-24.9），心功能Ⅰ-Ⅱ级者每周3-5次中等强度有氧运动。

基础疾病管理：严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，避免情绪激动。

三、药物治疗原则

一线药物：利尿剂（减轻容量负荷）、ACEI/ARB（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率保护心肌）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心室纤维化）。

个体化用药：由医生开具处方，优先非药物干预，儿童、孕妇禁用；老年患者需监测肾功能与电解质，避免药物联用增加副作用。

四、特殊人群管理

老年患者：注意跌倒风险，避免体位性低血压，优先选择长效降压药，合并肾功能不全者调整利尿剂剂量。

女性患者：症状可能不典型（如气短、乏力），需重视早期筛查，妊娠女性优先非药物干预，避免致畸药物。

合并糖尿病者：严格控糖，优先SGLT2抑制剂（如达格列净），注意泌尿生殖系统感染，定期监测尿微量白蛋白。

五、定期随访与并发症预防

随访频率：每3-6个月复查超声心动图、BNP/NT-proBNP、肝肾功能，每年评估心功能分级。

并发症预防：房颤患者抗凝治疗（CHADS-VASc评分≥2分），心衰急性发作时立即就医，避免剧烈运动或情绪激动。