肺水肿和肺气肿的区别是什么啊问

肺水肿和肺气肿的区别主要在于病理本质、病因及临床表现：肺水肿是肺内液体积聚致气体交换障碍，而肺气肿是终末细支气管远端肺组织过度充气、弹性减退，两者需从病因、症状及影像学特征鉴别。

一、定义与病理本质

肺水肿是肺毛细血管静水压升高或通透性增加，液体渗入肺泡/间质，肺泡被液体填充，阻碍氧气进入血液；肺气肿是长期气道炎症破坏终末细支气管远端肺组织，肺泡壁破裂融合成大泡，肺弹性减退，气体排出困难，肺功能不可逆下降。

二、病因差异

肺水肿常见心源性（急性左心衰竭致肺循环淤血）、感染性（肺炎、肺结核）、肾源性（急性肾炎）等；肺气肿主要因长期吸烟（占80%-90%）、空气污染、职业粉尘暴露，或α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素，导致慢性气道炎症及结构破坏。

三、临床表现特点

肺水肿急性发作，突发严重呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音；肺气肿慢性起病，早期仅活动后气短，随病程进展出现慢性咳嗽、咳痰，胸部呈桶状，晚期静息时也气短，伴体重下降、杵状指，易并发呼吸衰竭。

四、影像学特征

肺水肿X线显示肺门“蝶翼状”阴影，肺野模糊；CT可见肺泡-间质水肿，胸腔少量积液；肺气肿X线示肺野透亮度增加，肋间隙增宽，CT显示肺过度充气，肺纹理稀疏，肺功能FEV1/FVC＜70%。

五、治疗原则与特殊人群管理

肺水肿需紧急处理，如利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）减少血容量，高流量吸氧；特殊人群中，老年人因心功能储备差，需避免快速输液，孕妇因循环负荷增加，优先保守治疗，避免肾毒性药物。肺气肿以支气管扩张剂（沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（ICS）改善症状，长期氧疗（每日≥15小时），戒烟、呼吸康复训练；儿童肺气肿罕见，多为先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏，需避免二手烟，婴幼儿慎用支气管扩张剂，优先物理排痰。