检查心梗做什么检查问

怀疑心梗时，需通过心电图、心肌标志物、影像学检查及辅助评估综合判断，其中心电图和肌钙蛋白是核心筛查手段，冠脉造影是确诊金标准。

心电图（ECG）

心电图是首选筛查工具，发病数分钟内即可记录ST段抬高（STEMI典型表现）或压低（NSTEMI常见）、T波倒置等特征性改变，可初步定位缺血区域。需注意部分患者早期心电图无典型表现，需动态复查（如每1-2小时一次）。

心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白（I/T）：心肌特异性最高（＞99%），发病3-6小时开始升高，持续7-14天，是诊断心梗的核心指标。

肌红蛋白：最早出现（1-2小时），但特异性低，可辅助早期识别。

CK-MB：6-12小时达峰，用于确认心肌损伤的时间窗，需结合动态变化解读。

影像学检查

超声心动图：评估室壁运动异常（如节段性运动减弱）、心功能及并发症（如室壁瘤、瓣膜反流），适用于动态监测。

冠脉CTA：无创评估冠脉狭窄，适用于低风险患者筛查，但对钙化严重血管准确性受限。

冠脉造影：金标准检查，可直接观察血管狭窄部位、程度，同步可行PCI治疗，对高危患者建议尽早完成。

辅助检查

血常规：评估贫血、感染（如白细胞升高提示炎症）。

凝血功能：监测INR、APTT，指导溶栓或抗凝治疗。

BNP/NT-proBNP：反映心功能不全程度，预测预后，心梗后24-48小时达峰。

动脉血气分析：严重心梗可能伴随呼吸衰竭、酸碱失衡，需动态监测。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：症状隐匿，心电图和心肌酶可能延迟异常，建议缩短检查间隔（如每30分钟一次）。

老年患者：心肌酶升高不明显，需结合影像学（如超声）或冠脉造影明确诊断。

肾功能不全者：冠脉造影前需提前水化，避免造影剂肾病，优先选择无创影像学检查。