原发性高血压有什么药问

原发性高血压常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等五大类，不同药物通过调节血压相关生理机制发挥作用，具体选择需结合患者个体情况，非药物干预应作为基础。

一、利尿剂通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并肥胖或糖尿病患者。肾功能不全、高尿酸血症患者需谨慎使用，以免加重电解质紊乱或尿酸升高风险。女性更年期高血压患者使用时应监测血钠、血钾水平，老年患者需注意体位性低血压。

二、钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见不良反应包括下肢水肿、面部潮红，合并冠心病患者使用长效制剂可改善预后。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，老年患者耐受性较好但需避免与某些降压药联用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）通过抑制肾素-血管紧张素系统降压，适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭患者。ACEI常见干咳，ARB无此不良反应。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，用药期间需监测肾功能及血钾指标。

四、β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于心率较快（静息心率＞80次/分）或合并冠心病、心力衰竭患者。可能有心动过缓、乏力等不良反应，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。糖尿病患者使用时需注意掩盖低血糖症状，优先选择长效制剂以降低不良反应风险。

五、特殊人群用药需额外注意：老年高血压患者优先考虑长效、平稳降压药物，避免血压波动过大；儿童及青少年高血压患者应优先生活方式干预，避免低龄儿童使用降压药；妊娠期高血压患者需严格遵医嘱，禁用ACEI、ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；肾功能不全患者需密切监测肾功能及电解质，根据肾小球滤过率调整利尿剂、ACEI等药物剂量。