冠心病并发症问

冠心病并发症主要包括急性心肌梗死、恶性心律失常、慢性心力衰竭、心室附壁血栓及心源性休克等，及时识别与干预可降低严重后果。

1.急性心肌梗死：因冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，高血压、糖尿病、老年男性为高危因素。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，糖尿病患者或老年女性可能出现无痛性心梗。需结合心电图动态变化与肌钙蛋白检测，尽早行介入或溶栓治疗，女性因症状隐匿易延误诊断，需加强早期排查。

2.恶性心律失常：心肌缺血引发电生理紊乱，常见室性心动过速、心室颤动，左心室射血分数＜40%者风险高。表现为心悸、意识丧失，老年患者恢复能力较弱，合并电解质紊乱（如低钾）时风险增加，需定期监测心电图，发作时立即电除颤，长期服用抗心律失常药物者需注意疗效与安全性平衡。

3.慢性心力衰竭：长期心肌缺血致心肌重构，心脏泵血功能下降，射血分数降低。吸烟、酗酒、高血压控制不佳是主要诱因，早期表现为活动后气短、下肢水肿，晚期出现端坐呼吸、全身水肿。老年患者因肾功能减退易合并电解质紊乱，女性症状常不典型，需关注非特异性疲劳感，以β受体阻滞剂、ACEI类药物联合生活方式调整为核心干预策略。

4.心室附壁血栓与心源性休克：心肌梗死区血栓脱落可致脑、肺、肢体栓塞，左心室射血分数＜35%、合并房颤者风险高。心源性休克由大面积心梗引发，收缩压＜90mmHg伴少尿，老年患者血管弹性差，更易出现微循环障碍，需血管活性药物维持血压，尽早血运重建，糖尿病患者因血管脆性增加，需更积极控制血糖以减少血管损伤。

老年患者血管弹性差，并发症症状常不典型，建议定期监测血压、血脂；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重心肌缺血；女性应重视背痛、恶心等非典型症状，及时就医排查；青少年罕见，但有早发冠心病家族史者需儿童期起筛查血脂，预防动脉粥样硬化进展。