心梗是怎么引起的问

急性心肌梗死（心梗）核心机制：

心梗是冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死的急症，根本原因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓完全阻塞血管，导致心肌不可逆损伤。

一、冠状动脉粥样硬化是病理基础

长期高血压、高血脂、吸烟等损伤血管内皮，脂质沉积形成斑块；

斑块内脂质核心增大、纤维帽变薄，稳定性下降；

斑块破裂后，内皮下胶原暴露，激活血小板聚集与凝血系统；

血栓形成速度与斑块脆弱性相关，是心梗发生的关键步骤。

二、血栓阻塞是直接诱因

斑块破裂后，血小板黏附聚集形成红色血栓，完全阻塞冠状动脉管腔；

心肌血流中断6-20分钟开始电活动停止，1小时后心肌细胞大量坏死；

血清肌钙蛋白同步升高、心电图ST段抬高是诊断重要依据。

三、常见诱发因素

过度劳累（如连续加班、剧烈运动）致心肌耗氧骤增；

情绪激动（焦虑、愤怒）使交感神经兴奋，血压骤升、心率加快；

寒冷刺激引发血管收缩，斑块灌注不足；

暴饮暴食（高脂饮食）升高血脂、血液黏稠度；

脱水、大量出汗导致血容量不足，血流缓慢。

四、特殊人群风险更高

老年人血管弹性差，斑块更脆弱，合并高血压、糖尿病者风险倍增；

绝经后女性雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，发病年龄与男性接近；

糖尿病患者大血管病变合并微血管损伤，心梗风险增加2-3倍；

早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）者需早期筛查。

五、少见病因需警惕

房颤时左心房血栓脱落致冠状动脉栓塞；

主动脉夹层撕裂累及冠脉开口；

大动脉炎等血管炎症破坏血管壁；

冠状动脉先天肌桥压迫或介入术后血管痉挛。

提示：心梗发作时应立即含服硝酸甘油、拨打急救电话，避免自行用药。高危人群需长期控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期体检。