布鲁氏杆菌病该如何治疗问

布鲁氏杆菌病治疗以抗生素联合用药为核心，需遵循早期、足量、足疗程原则，同时兼顾患者个体差异及特殊人群需求。

一、治疗原则

因布鲁氏菌为细胞内寄生菌，单一抗生素易耐药，故采用联合用药方案。疗程通常为6-8周，慢性病例需延长至12周以上，避免复发。

二、一线药物选择

一线方案为多西环素联合利福平，二者协同抑制病菌繁殖，疗效经临床研究证实。替代方案包括复方磺胺甲噁唑、链霉素等，耐药病例需根据药敏试验调整。

三、特殊人群用药

孕妇禁用多西环素（致畸风险），可用头孢曲松或复方磺胺甲噁唑，需医生评估；儿童避免四环素类（影响骨骼发育），按体重调整剂量；老年人慎用肾毒性药物，监测肝肾功能。

四、对症支持治疗

发热、关节痛等症状可予非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；严重中毒症状可短期联用糖皮质激素（需在抗生素基础上使用），避免感染扩散。

五、预防与随访

完成疗程后需复查布鲁氏菌抗体，确认感染控制；患者需隔离避免传染，动物宿主同步治疗，防止持续传播。