胃癌如何诊断问

胃癌诊断需结合症状、高危因素、影像学及内镜检查，最终以病理活检为确诊依据。

症状与高危因素初筛

早期胃癌多无症状，进展期可出现上腹痛、食欲下降、黑便、体重减轻等。高危人群（40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有家族史者）需重点关注；老年人症状隐匿，需结合其他检查综合判断。

影像学检查辅助评估

钡餐造影可初步显示胃黏膜形态异常，但敏感性低于胃镜；CT/MRI用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散，对进展期胃癌分期至关重要。

内镜与病理活检确诊

胃镜（含无痛胃镜）直接观察胃黏膜，发现可疑病变时取活检，病理报告为诊断金标准。活检需多点取样，超声内镜可提高特殊部位（如贲门）病变检出率。

肿瘤标志物辅助诊断

CEA、CA19-9等标志物异常升高提示风险，但需排除胰腺炎、胆管炎等良性疾病干扰，动态监测可辅助疗效评估。

特殊人群检查建议

胃癌高发人群（40岁以上、幽门螺杆菌阳性、家族史者）建议每1-2年胃镜筛查；老年人、合并心肺疾病者需谨慎选择检查方式（如无痛胃镜需麻醉评估）；孕妇避免不必要的辐射检查。