肾动脉狭窄性高血压的临床症状问

肾动脉狭窄性高血压是因肾动脉狭窄引发肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统导致的高血压，临床以难治性高血压为核心表现，伴肾功能异常及靶器官损害。

难治性高血压

血压常持续≥160/100mmHg，对常规降压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）反应差，尤其年轻患者（<30岁）或原有血压稳定后突然失控，需高度警惕肾动脉狭窄。

肾功能异常表现

早期出现血肌酐升高、微量白蛋白尿，夜尿增多；病情进展后出现少尿、水肿，严重时发展为慢性肾衰竭。

伴随症状与体征

部分患者腹部或腰部可闻及血管杂音（提示狭窄部位）；高血压急症时血压骤升至180/120mmHg以上，伴头痛、心悸、视物模糊等症状。

靶器官损害症状

长期高血压致左心室肥厚（可无自觉症状，需超声心动图发现）；眼底检查可见高血压视网膜病变（视力下降、渗出）；脑供血不足表现为头晕、肢体麻木，脑卒中风险显著升高。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，易漏诊；儿童/青少年出现严重高血压（>140/90mmHg）需排查先天性血管畸形；合并大动脉炎（年轻女性多见）者可伴发热、关节痛及血沉增快。