肾静脉血栓如何治疗问

肾静脉血栓治疗以抗凝为核心，需结合血栓病程、并发症及患者肾功能状态制定方案。急性血栓（2周内）优先启动抗凝，必要时溶栓或手术干预；慢性或复发性血栓需长期抗凝，特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化调整。

一、急性肾静脉血栓的抗凝治疗。早期（<48小时）首选低分子肝素或普通肝素抗凝，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量；高出血风险者（如血小板<50×10/L）需权衡后选择机械血栓清除术，需多学科评估适应症。

二、合并严重并发症的干预策略。急性肾衰（eGFR<30ml/min）或剧烈腹痛（提示肾梗死）时，需立即启动抗凝并优先保护肾功能，必要时介入取栓或溶栓，需血管外科与肾内科协作。

三、慢性及复发性血栓的长期管理。慢性患者以华法林或新型口服抗凝药（NOAC）维持，疗程≥6个月；复发性血栓需排查高凝因素，延长抗凝至12个月以上，定期监测凝血功能。

四、特殊人群治疗要点。儿童（<18岁）禁用华法林，优先低分子肝素，需儿科医生指导；孕妇（哺乳期除外）用低分子肝素，产后继续抗凝至哺乳结束；老年（≥65岁）优先NOAC，监测肾功能及出血风险（如跌倒）。