肾性紫癜症状问

肾性紫癜（过敏性紫癜性肾炎）是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，核心表现为皮肤紫癜、多系统症状及肾脏损害，需结合检查综合诊断。

典型全身症状

皮肤紫癜为首发症状，多对称分布于双下肢，分批出现并可融合成瘀斑；伴游走性关节痛（膝、踝等大关节为主）、脐周或下腹部疼痛（可伴呕吐），少数出现黑便或便血，需与急腹症鉴别。

肾脏损害特点

早期常无明显自觉症状，尿常规检查可见镜下血尿、蛋白尿（尿蛋白+~+++）；严重时出现水肿、少尿、高血压，甚至急性肾衰竭（血肌酐升高），需定期监测肾功能指标。

关键检查手段

基础检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（肌酐、尿素氮）；必要时行血清补体（C3降低常见）、肾脏超声及肾穿刺活检（明确病理分期，指导治疗）。

鉴别诊断要点

需与血小板减少性紫癜（血小板计数显著降低）、狼疮性肾炎（多系统受累、抗核抗体阳性）等鉴别，避免漏诊或误诊。

特殊人群注意事项

儿童需警惕腹痛掩盖肾脏症状，家长应及时排查尿常规；老年患者肾功能储备差，慎用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下平衡治疗与妊娠安全，优先选择低风险药物。