来月经的时候小腹右上方疼痛难忍怎么回事问

经期小腹右上方疼痛难忍可能与右侧附件病变、阑尾炎、子宫内膜异位症、泌尿系统结石或痛经牵涉痛相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

右侧附件炎症或囊肿

经期免疫力下降易诱发右侧附件炎，表现为持续性疼痛伴发热、白带增多或异味；若为卵巢囊肿，囊肿蒂扭转时疼痛剧烈，伴恶心呕吐，需妇科超声及血常规检查。

急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，但经期疼痛位置可能不典型，需警惕右下腹压痛或反跳痛，延误可致阑尾穿孔，建议急诊排查血常规及超声。

子宫内膜异位症

盆腔右侧异位内膜经期出血刺激神经，引发疼痛，常伴性交痛、经量增多或经期延长，需腹腔镜或CA125检测明确诊断。

右侧泌尿系统结石

结石移动时疼痛剧烈，伴血尿、尿频或尿急，超声或CT可见结石影，经期脱水可能加重症状，需解痉（如黄体酮）及排石治疗。

原发性痛经牵涉痛

少数右旋子宫或肠道敏感者可因子宫牵拉引发右侧牵涉痛，无器质性病变，可热敷缓解，持续不改善需进一步排查。

特殊人群注意事项：有盆腔炎、阑尾炎病史者需警惕复发，育龄女性需排除宫外孕（虽罕见右上腹），经期避免剧烈运动，多饮水防结石。