颞下颌关节治疗问

颞下颌关节治疗以保守干预为优先，多数患者经3个月内的物理治疗、生活方式调整及药物可缓解症状，严重结构异常或保守无效时需考虑手术治疗。

一、保守治疗是基础：物理治疗包括热敷、理疗（超声波、电刺激）及手法复位关节盘；生活方式需避免咬硬物、减少单侧咀嚼、缓解精神压力；药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如乙哌立松）缓解疼痛与肌紧张，短期使用。

二、针对病因的个体化干预：创伤性损伤需制动休息，避免过度张口；感染性炎症需抗感染治疗；关节盘移位优先物理复位，无效时结合关节镜辅助；炎性关节病可加用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）。

三、特殊人群治疗注意事项：儿童避免使用非甾体抗炎药，优先通过咬合板、口腔不良习惯纠正改善症状；孕妇非甾体抗炎药需咨询医生，优先冷热敷交替与肌肉放松训练；老年患者需评估肝肾功能，药物剂量减半，避免长期用非甾体抗炎药；哺乳期女性暂停哺乳或选择对乙酰氨基酚。

四、手术治疗适用场景：保守治疗无效且疼痛持续6个月以上，关节结构严重破坏（如骨关节炎、关节强直），或张口受限＞2cm影响进食时，可考虑关节镜手术（清理滑膜）或开放性手术（关节置换）。