什么肺结核病能传染问

什么肺结核病能传染：仅活动性且痰涂片或培养结核菌阳性的肺结核患者具有传染性，通过呼吸道飞沫传播结核菌。

一、活动性肺结核是主要传染源。活动性肺结核指存在咳嗽、低热、盗汗等结核症状，影像学显示肺部结核病灶，且痰涂片或培养检查结核菌阳性，或病理检查证实结核病变。这类患者通过咳嗽、打喷嚏等将结核菌随飞沫排出，易感人群吸入后可能感染，是主要传染源。

二、菌阴活动性肺结核的传染风险。部分活动性肺结核患者痰菌检测可能阴性（如菌量少、标本采集不当等），但支气管内膜结核、干酪性肺炎等类型病灶内仍存在结核菌，可通过气溶胶传播，仍需隔离管理。

三、特殊人群的传染性特点。儿童免疫功能未成熟，接触活动性结核患者后感染率高，发病多为活动性，传染性强；老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）致免疫功能下降，易进展为活动性，排菌时间长；HIV感染者免疫严重受损，结核发病率显著升高，痰菌阳性率高，传染性显著增强。

四、非活动性肺结核无传染性。陈旧性结核病灶稳定，无结核菌排出，无需隔离。但长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等免疫力低下者，需定期复查，警惕复燃为活动性结核的可能。