怎么治疗痛风性肾病效果好问

痛风性肾病治疗需以长期控制血尿酸为核心，结合肾功能保护、生活方式调整及并发症管理，实现综合治疗目标。

严格控制血尿酸水平：目标值一般＜360μmol/L，合并肾结石或慢性肾病者需＜300μmol/L。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆，具体方案需医生评估后制定。

肾功能保护与对症干预：碱化尿液（如碳酸氢钠）维持尿pH6.2-6.9，预防尿酸盐结晶沉积；避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；合并高血压、蛋白尿者可联用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）。

强化生活方式管理：低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），每日饮水≥2000ml；控制体重（BMI＜24），规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发高尿酸。

多维度并发症控制：同步管理高血压（目标＜130/80mmHg）、高脂血症（他汀类药物）及血糖异常，减少心血管风险及肾脏负担。

特殊人群个体化方案：老年患者需减量用药并监测肾功能；CKD3-5期患者慎用苯溴马隆，优先选择抑制尿酸生成药物；合并糖尿病者需严格控糖，避免药物相互作用。

通过多学科协作与长期坚持，痛风性肾病可有效延缓进展，降低终末期肾病风险。