红斑狼疮性肾炎怎么办问

红斑狼疮性肾炎需通过早期诊断、规范免疫抑制治疗及长期随访，控制狼疮活动、保护肾功能并降低复发与肾功能衰竭风险。

明确诊断与病理分型：通过抗核抗体谱、补体C3/C4检测及肾穿刺活检（明确病理类型，如WHOIV型弥漫增生型需强化治疗），结合SLEDAI-2K评分评估狼疮活动度，为治疗方案提供依据。

免疫抑制为核心治疗：糖皮质激素（如泼尼松）控制急性活动，联合免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）抑制异常免疫反应；重症或难治性病例可考虑生物制剂（贝利尤单抗）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）。

生活方式与并发症管理：低盐优质蛋白饮食（肾功能不全时限制蛋白摄入），控制血压（目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物）；避免日晒、劳累及感染（感染是狼疮活动常见诱因），定期监测药物副作用。

特殊人群个体化管理：孕妇需双科协作，病情稳定后妊娠，首选羟氯喹，避免环磷酰胺（致畸风险）；老年患者需减量免疫抑制剂，监测骨髓功能；儿童需关注生长发育，避免长期大剂量激素致发育迟缓。

长期随访与病情监测：每3-6个月复查尿蛋白定量、肾功能、补体及狼疮活动指标，每年评估药物副作用；病情稳定者每3个月监测羟氯喹浓度，避免自行停药。