急进性肾小球肾炎分型问

急进性肾小球肾炎主要分为三型：Ⅰ型（抗GBM抗体介导型）、Ⅱ型（免疫复合物介导型）、Ⅲ型（少免疫沉积型），各型病因、病理及临床特征不同，对应治疗策略也有差异。

一、Ⅰ型（抗GBM抗体介导型）：病理呈肾小球基底膜线性免疫球蛋白沉积，因抗GBM抗体直接损伤基底膜。多见于青壮年男性，男性发病风险高于女性，常伴肺出血（Goodpasture综合征），表现为咯血、呼吸困难。合并高血压、糖尿病等基础病者肾功能恶化风险更高，治疗以血浆置换联合糖皮质激素及免疫抑制剂为主。

二、Ⅱ型（免疫复合物介导型）：免疫复合物沉积引发损伤，常见于系统性红斑狼疮等继发性疾病。女性患者占比更高，尤其育龄期女性（20-40岁），狼疮活动期需加强监测，妊娠期间狼疮加重风险增加，需在医生指导下调整治疗方案。治疗以糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂为主，需兼顾基础病管理。

三、Ⅲ型（少免疫沉积型）：免疫球蛋白沉积极少，多与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关，中老年（50-70岁）高发，无明显性别差异，部分患者发病前有上呼吸道感染等前驱因素。合并高血压、糖尿病等基础病者肾功能恶化速度加快，治疗以糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂为主，需定期评估感染风险。