牙齿痛时能拔牙吗问

牙齿痛时能否拔牙需视具体情况而定。若疼痛由不可逆病变（如严重龋坏、牙髓炎）且牙齿无保留价值，在控制感染后可考虑拔牙；若为急性炎症期（如智齿冠周炎、根尖周炎化脓期），需先抗炎处理再评估拔牙时机。

牙齿本身病变导致的疼痛：不可逆性牙髓炎（疼痛剧烈、夜间加重）若牙齿无保留价值，可在控制感染后拔牙；但急性根尖周炎化脓期需先切开引流缓解症状，再考虑拔牙，避免感染扩散至颌骨或面部间隙。

牙齿周围组织问题导致的疼痛：智齿冠周炎急性发作期（红肿、疼痛、张口受限）不建议拔牙，需局部冲洗上药并抗炎治疗，炎症缓解后再评估；慢性反复发作的智齿冠周炎，若疼痛影响生活，可在炎症控制后拔除，降低术后感染风险。

特殊人群的疼痛拔牙考量：妊娠期女性孕期前三个月及后三个月拔牙风险较高，中间四个月相对安全，需优先保守治疗，非必要不建议拔牙；儿童乳牙疼痛若影响咀嚼或恒牙胚发育，可在局麻下拔除，但需避免低龄儿童使用含肾上腺素药物，优先非药物干预缓解疼痛。

全身性疾病患者的疼痛拔牙考量：糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下再考虑拔牙，拔牙后加强抗感染；高血压患者血压控制在160/100mmHg以下时，可在监测下拔牙，避免术中出血风险，术后需密切观察血压变化。