慢性肾小球肾炎该如何治疗问

慢性肾小球肾炎治疗以综合管理为核心，通过控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能延缓进展，必要时结合对症治疗与特殊人群个体化干预。

控制血压与蛋白尿

目标血压<130/80mmHg（大量蛋白尿者<125/75mmHg），优先使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），需监测肾功能及血钾变化，避免低血压或电解质紊乱。

生活方式干预

低盐饮食（<5g/日），以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主，每日摄入量0.6-0.8g/kg；规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

并发症与对症治疗

定期监测血肌酐、血红蛋白及电解质，贫血时予促红细胞生成素；高磷血症用碳酸钙，低钙血症加用骨化三醇；高脂血症可联用他汀类（如阿托伐他汀），避免肾功能快速恶化。

特殊人群注意事项

孕妇禁用ACEI/ARB，可换用甲基多巴；老年患者需减量用药（如利尿剂），合并糖尿病者糖化血红蛋白控制<7%，避免低血糖；合并痛风者慎用噻嗪类利尿剂。

定期随访与病理监测

每3-6个月复查尿常规、肾功能及24小时尿蛋白定量，每年评估肾小球滤过率；病理不明者需肾穿刺活检，明确类型后调整方案，必要时加用激素或免疫抑制剂。