隐匿性肾小球肾炎的治疗方案是什么问

隐匿性肾小球肾炎治疗以生活方式干预、控制血压、减少尿蛋白及定期监测为主，无需常规免疫抑制治疗。

生活方式干预

低盐饮食（每日盐＜5g），适量摄入优质蛋白（0.8-1.0g/kg/d），避免劳累、感染及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），戒烟限酒。规律作息，避免熬夜加重肾负担。

血压管理

目标血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化。用药期间监测肾功能、血钾，避免体位性低血压。

药物治疗

若尿蛋白＞1g/d或持续血尿，可在医生指导下加用ACEI/ARB，或雷公藤多苷（注意生殖毒性）。禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。

定期随访

每3-6个月复查尿常规、肾功能、血压，每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值。必要时通过肾活检明确病理类型（如IgA肾病），调整治疗方案。

特殊人群注意

孕妇：禁用ACEI/ARB（有致畸风险），改用钙通道阻滞剂（如硝苯地平），需严格控压。

老年人：慎用肾毒性药物，定期监测肾功能，调整药物剂量。

合并糖尿病者：严格控糖（HbA1c＜7%），优先选择ACEI/ARB保护肾功能。

肾功能不全者：避免使用造影剂，慎用保钾利尿剂。