肾动脉狭窄高血压治疗方法问

肾动脉狭窄高血压的核心治疗方法包括药物治疗、血运重建治疗及生活方式干预，具体方案需结合狭窄程度、肾功能状态及合并症综合制定。

1.药物治疗适用情况：轻中度肾动脉狭窄、无严重肾功能损害（eGFR≥60ml/min/1.73m2）且药物可控制血压者，首选降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂）及β受体阻滞剂。双侧或孤立肾肾动脉狭窄、严重肾功能不全者禁用血管紧张素转换酶抑制剂，避免急性肾功能恶化。老年患者需监测肾功能及电解质，糖尿病患者慎用可能影响肾功能的药物。

2.血运重建治疗：包括经皮肾动脉支架植入术（适用于药物难以控制的高血压、进展性肾功能下降者）及肾动脉旁路移植术（适用于介入禁忌证者）。术后需监测血压及肾功能，注意支架血栓或再狭窄风险。

3.生活方式干预：基础措施为低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI维持18.5-23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及戒烟限酒。老年患者避免剧烈运动，儿童需限制高糖高脂饮食，合并关节疾病者选择游泳等低冲击运动。

4.特殊人群管理：老年患者优先选择长效降压药，避免体位性低血压；儿童患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂，优先非侵入性治疗；合并糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测尿微量白蛋白。