轻中度高血压对肾的影响问

轻中度高血压（血压140~159/90~99mmHg）长期未控制时，肾脏微血管和结构会逐渐受损，早期表现为尿微量白蛋白升高，随病程进展可能发展为慢性肾脏病，增加终末期肾病风险。

一、早期肾脏结构改变：轻中度高血压持续升高肾小球内压力，损伤肾小管周围毛细血管网，导致肾小管间质纤维化，早期可仅表现为尿微量白蛋白排泄率升高，此时血肌酐等肾功能指标通常仍正常。

二、肾功能渐进性下降：长期高血压通过氧化应激、炎症反应等机制，逐步降低肾小球滤过率（GFR），轻中度高血压患者若合并肥胖、高盐饮食，肾功能下降速度加快，5~10年随访中GFR每年下降约1~2ml/min/1.73m2。

三、并发症相关肾脏影响：轻中度高血压与慢性肾病相互影响，高血压加速肾病进展，而肾功能不全又进一步升高血压，形成恶性循环；合并糖尿病时，高血压会使尿蛋白排泄率升高幅度加倍，显著增加糖尿病肾病风险。

四、特殊人群影响：老年人（≥65岁）因血管弹性下降，血压波动易加重肾损伤，需严格控制血压至140/90mmHg以下；糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，避免肾毒性药物使用；儿童轻中度高血压罕见，若存在需排查继发性因素（如肾动脉狭窄），优先非药物干预（如限盐、运动），避免使用影响肾功能的药物。