肾炎性水肿一般发生在哪问

肾炎性水肿主要发生在眼睑、面部及下肢下垂部位，严重时可累及全身，核心机制为肾小球滤过功能受损致水钠潴留。

眼睑与面部水肿

晨起时最明显，常伴眼睑下垂、面部紧绷感。因眼睑皮下为疏松结缔组织，肾小球滤过率下降导致血管内液体漏出至组织间隙，夜间平卧时重力影响小，液体易在疏松组织（如眼睑）积聚，故晨起水肿加重。

下肢下垂部位水肿

多始于脚踝，逐渐蔓延至小腿，下午或傍晚更显著。肾小球滤过率降低使肾素-血管紧张素系统激活，外周静脉压升高，液体从毛细血管渗出至组织间隙，下肢因重力负荷更易出现凹陷性水肿。

全身性水肿（重症表现）

病情进展时可累及全身，伴胸腹腔积液、阴囊水肿等。此时肾小球滤过率显著降低，肾排水排钠能力严重受损，体内液体总量大幅增加，超出组织代偿能力，导致全身疏松组织均出现水肿。

特殊人群特点

老年人：常合并心功能不全，水肿可从下肢向上蔓延至腹部，需警惕心肾综合征叠加；

儿童：皮下脂肪少，眼睑、颜面部水肿更突出，需结合生长发育指标排查；

孕妇：子宫压迫下腔静脉，下肢水肿可能加重，需排除子痫前期等妊娠合并症。

鉴别关键

需结合伴随症状：肾炎性水肿常伴蛋白尿、血尿、高血压；与心源性水肿（伴心悸气短、颈静脉充盈）、肝源性水肿（以腹水为主、肝功能异常）等区分，避免误诊。