肾病综合征引起的腹积水该怎么办问

肾病综合征引起的腹积水需通过控制原发病、利尿、补充白蛋白、穿刺引流及对症支持治疗综合管理。

一、控制原发病是核心

需在医生指导下使用激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），根据病理类型调整方案，同时监测肾功能及尿蛋白定量，以减少蛋白丢失，从根本上降低腹水生成风险。

二、利尿剂治疗需规范

常用袢利尿剂（如呋塞米）联合保钾利尿剂（如螺内酯），需监测电解质（钠、钾），避免低钾或高钾血症。老年或肾功能不全者需调整剂量，避免过度利尿加重肾损伤。

三、补充白蛋白改善渗透压

严重低蛋白血症（血浆白蛋白＜20g/L）时，可短期静脉输注白蛋白（每次10-20g），提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。但需避免过量输注导致循环负荷过重。

四、腹腔穿刺引流缓解症状

腹水严重（腹胀、呼吸困难）时，可由医生穿刺放液（每次＜3000ml）快速缓解症状。放液后需补充白蛋白维持血容量，避免电解质紊乱或循环衰竭。

五、特殊人群注意事项

老年患者需监测心功能，慎用保钾利尿剂；孕妇患者优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；合并感染（如自发性腹膜炎）时，需加用抗生素（如头孢类）控制感染。肾功能不全者需避免保钾利尿剂过量。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由医生根据个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）