子宫内膜增厚如何治问

子宫内膜增厚的治疗需根据病因、年龄及症状综合制定方案，以孕激素类药物、手术或观察随访为主要手段。

明确病因是治疗前提

通过超声、宫腔镜检查或诊断性刮宫（诊刮）明确增厚性质：生理性增厚（月经周期波动）无需治疗；病理性增厚（如内分泌紊乱、内膜息肉、不典型增生等）需针对性干预。围绝经期女性无排卵性增厚风险较高，绝经后突然增厚需优先排查内膜癌。

药物治疗为主（适用于轻中度增生）

孕激素类药物（如地屈孕酮、甲羟孕酮）可抑制内膜异常增殖，使内膜转化为分泌期并脱落。需遵医嘱规范用药，定期监测激素水平及内膜厚度，服药期间可能出现少量阴道出血，属正常现象。

手术干预（适用于高危或药物无效者）

对于复杂性增生、怀疑癌变或药物治疗后无改善者，可采用宫腔镜下内膜切除术或诊刮术，快速清除增厚内膜并明确病理诊断。术后需辅助孕激素维持治疗，预防复发。

特殊人群个体化管理

育龄期有生育需求者：先促排卵调整周期，必要时联合孕激素；

绝经后女性：增厚者需优先排查内膜癌，建议手术或密切随访；

合并糖尿病、肥胖者：控制体重、改善胰岛素抵抗，降低内膜增生风险。

生活方式与长期随访

保持规律作息、均衡饮食，避免肥胖（BMI<25）；高危人群（如肥胖、有家族史者）需每3～6个月复查超声及激素水平，直至内膜稳定。