萎缩性胃溃疡怎样治疗问

萎缩性胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、修复胃黏膜为核心，结合生活方式调整及特殊人群个体化管理。

一、根除幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃溃疡的主要病因，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查碳13/14呼气试验。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医生评估后选择安全抗生素组合。

二、规范抑酸治疗

质子泵抑制剂（PPI）是抑制胃酸的首选，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，晨起空腹服用，疗程4-8周（溃疡愈合后可减量）。肾功能不全者需调整剂量，避免长期使用导致维生素B12吸收障碍。

三、胃黏膜修复与保护

硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等药物可促进胃黏膜上皮细胞再生，尤其适用于伴肠化生的萎缩性病变，疗程建议3-6个月。长期服用硫糖铝的肾功能不全患者需监测血铝水平，避免铝蓄积。

四、生活方式与饮食调整

严格戒烟限酒，避免辛辣、过烫及腌制食物，规律进餐（定时定量），减少精神压力。老年人及合并糖尿病患者需控制饮食总热量，避免高糖高脂加重消化负担。

五、特殊人群个体化管理

老年人需避免多重用药（排查药物相互作用）；孕妇以非药物干预为主，必要时短期使用H2受体拮抗剂；肝肾功能不全者优先选择对肝肾影响小的药物（如雷贝拉唑），定期监测肝肾功能指标。