长蛀牙了怎么治问

长蛀牙的治疗需根据龋坏程度而定，早期浅龋可通过补牙修复，中龋需清理腐质并保护牙髓，深龋可能需护髓治疗，若累及牙髓则需根管治疗，严重时可能需拔牙。

一、浅龋：浅龋仅破坏牙釉质或浅层牙本质，无明显疼痛。治疗以去除龋坏组织后充填修复为主，常用树脂、玻璃离子体等材料，修复后可恢复牙齿功能。儿童和老年人因牙齿结构特点（如牙釉质薄、牙本质疏松）更易进展，需尽早处理以防龋坏加深。

二、中龋：中龋龋坏达牙本质浅层，可能出现冷热敏感。治疗需彻底清除腐质，若牙髓状态稳定可直接充填；若敏感明显，可使用氢氧化钙等垫底材料保护牙髓。孕妇等特殊人群需告知妊娠情况，避免孕期口腔感染影响胎儿；老年患者需在控制高血压、糖尿病等基础病后接受治疗，防止病情加重。

三、深龋：深龋破坏牙本质深层，可能出现食物嵌塞痛或冷热刺激痛。治疗需先评估牙髓活力，若牙髓未感染，可尝试间接盖髓（如使用氢氧化钙）后充填。糖尿病患者需先控制血糖，因高血糖易导致感染扩散；老年人心脑血管疾病患者需避免治疗中血压波动，必要时分次处理。

四、牙髓炎及根尖周炎：牙髓炎分急性和慢性，根尖周炎多由牙髓炎进展而来。治疗需通过根管治疗清除感染牙髓及腐质，必要时辅助抗生素（如甲硝唑）控制感染。儿童治疗需家长安抚，避免过度刺激；老年人根管治疗后需加强口腔卫生，防止继发感染。若牙齿破坏严重无法保留，建议拔除后进行修复。