慢性浅表性胃炎伴胆汁反流怎么治疗问

慢性浅表性胃炎伴胆汁反流的治疗以缓解症状、改善胃黏膜功能及减少胆汁反流为核心，需结合非药物干预与针对性药物治疗，同时重视幽门螺杆菌感染筛查及特殊人群的个体化管理。

1.基础治疗：非药物干预优先。饮食调整上，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐，睡前2小时禁食，减少胆汁刺激与胃内压力；生活方式改善需戒烟限酒，避免紧身衣物，睡眠时抬高床头15°~20°，减少夜间反流。

2.药物治疗：针对性缓解症状。抑酸药（如奥美拉唑等）可抑制胃酸分泌，降低胆汁对胃黏膜的损伤；促动力药（如多潘立酮等）促进胃排空，减少胆汁在胃内停留时间；黏膜保护剂（如硫糖铝等）在胃黏膜表面形成保护层，隔离胆汁与胃酸，促进修复。

3.合并症处理：幽门螺杆菌感染筛查与治疗。通过碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌，阳性者采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程10~14天，以根除感染，降低复发风险。

4.特殊人群管理：儿童、老年人及孕产妇注意事项。儿童优先通过饮食与生活方式调整，避免使用成人抑酸药，必要时在医生指导下使用儿童专用剂型；老年人用药需谨慎，避免长期联用多种药物，优先选择安全的促动力药与黏膜保护剂，定期监测肝肾功能；孕产妇以非药物干预为主，症状严重时需在医生评估后短期使用对胎儿影响小的抑酸药（如雷尼替丁等），禁用妊娠禁忌药物。