慢性肾功能不全的早期征兆问

慢性肾功能不全早期常表现为尿液异常、疲劳乏力、不明原因水肿、血压升高及食欲减退等，及时识别这些征兆并就医干预可延缓病情进展。

尿液异常：早期最常见征兆是尿液泡沫增多（呈细密、持久不散的泡沫），提示蛋白尿；其次可能出现尿量变化（夜尿增多、尿量减少）、尿色加深（茶色尿）或肉眼血尿。建议留取清洁中段尿，检测尿常规及尿微量白蛋白/肌酐比值，这是早期蛋白尿筛查的关键指标。

疲劳乏力：肾功能下降导致毒素蓄积、促红细胞生成素减少（贫血）及电解质紊乱，患者常感持续疲劳、精神萎靡，休息后难以恢复。糖尿病、高血压患者若出现不明原因疲劳，尤其伴随尿量异常时，需优先排查肾功能。

不明原因水肿：肾脏排泄水钠能力下降引发水钠潴留，早期多表现为眼睑、脚踝水肿，按压呈凹陷性（凹陷恢复慢），晨起明显、午后减轻。需与心源性（下肢水肿伴胸闷）、肝源性（腹水为主）水肿鉴别，慢性肾病水肿常伴尿量减少。

血压升高：肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，可致血压升高。年轻患者新发高血压（≥140/90mmHg）、原有高血压难以控制，或糖尿病/慢性肾病患者出现血压波动，需尽早检测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。

食欲减退、恶心：尿素氮等毒素蓄积刺激胃肠道，表现为食欲差、晨起恶心，伴口中氨味，严重时呕吐。老年患者因消化功能退化，症状易被忽视，若伴随尿量减少、水肿，需警惕肾功能异常。