卵巢肿瘤常见的并发症问

卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变及腹水形成等，其中蒂扭转和破裂多急性发作，需紧急处理。

一、蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转因肿瘤蒂部血管、韧带扭转致血运障碍，多见于中等大小、活动度高的肿瘤（如成熟畸胎瘤）。年轻女性因肿瘤活动度高更易发生，表现为突发下腹痛、恶心呕吐，妇科检查包块压痛固定。需尽快手术，术中根据血运判断肿瘤保留或切除。绝经后女性因肿瘤多为恶性，扭转发生率低但延误诊断风险高。

二、破裂

卵巢肿瘤破裂分自发性（肿瘤生长过快致囊壁薄弱）和外伤性（腹部撞击等）。小破裂可无症状，大破裂引发剧烈腹痛、腹腔出血或感染，超声显示腹腔积液。小破裂保守观察，大破裂或出血感染需手术。妊娠期女性因子宫推挤肿瘤增加破裂风险，需加强孕期监测。

三、感染

感染多继发于扭转或破裂后，病原体以厌氧菌为主，表现为发热、腹痛、白细胞升高，包块压痛明显。需与盆腔炎鉴别，抗感染后建议手术。糖尿病患者免疫力低，感染风险高，需严格控糖；长期用免疫抑制剂者需评估感染风险。

四、恶变

恶变多见于50岁以上女性，早期无特异症状，需通过CA125、影像学（实性成分增加）发现。确诊后行肿瘤细胞减灭术，BRCA突变携带者恶变率高，建议定期筛查。

五、腹水形成

腹水因肿瘤细胞浸润腹膜或分泌液体，表现为腹胀、呼吸困难，多为血性或淡黄色。利尿剂短期缓解症状，老年患者对利尿剂耐受性差，需监测肾功能。