革兰阳性菌的临床表现问

革兰阳性菌感染可累及皮肤软组织、呼吸道、中枢神经等多系统，常见症状包括局部红肿热痛、发热、脓痰等，严重时可引发败血症或休克。

皮肤软组织感染

以金黄色葡萄球菌、链球菌为主要病原体。表现为局部红、肿、热、痛，如金黄色葡萄球菌致疖、痈（单个或多个脓头结节，触之坚硬）；链球菌可引发丹毒（片状红斑、边界清晰）、蜂窝织炎（红肿扩散快），糖尿病患者感染易进展为坏死性筋膜炎。

呼吸道感染

肺炎链球菌肺炎典型症状为高热（39-40℃）、胸痛、铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎伴脓痰、气急，易形成肺脓肿；A组链球菌性咽炎表现为咽痛、扁桃体化脓，严重时可致颈部脓肿。

中枢神经系统感染

肺炎链球菌脑膜炎多见于儿童，表现为高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直；金黄色葡萄球菌可继发脑脓肿，伴高热、肢体偏瘫等局灶神经症状，需紧急干预。

败血症/脓毒症

革兰阳性菌入血后可致高热寒战，皮肤瘀点瘀斑，严重时进展为感染性休克，死亡率较高；肠球菌等可引发尿路感染（尿频、尿急、腰痛），免疫缺陷者（如HIV患者）感染易播散。

特殊人群注意事项

老年人：感染症状不典型，易进展为败血症；

糖尿病患者：需严格控血糖，避免皮肤感染（如甲沟炎）扩散；

免疫缺陷者（如肿瘤放化疗患者）：感染易快速进展，需早期排查感染源。

治疗药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等（具体用药遵医嘱）。