原发性肾病综合征的症状问

原发性肾病综合征是肾脏免疫功能紊乱引发的肾小球疾病，以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿及高脂血症为典型表现，需通过肾穿刺活检明确病理类型，排除糖尿病肾病等继发性病因。

大量蛋白尿

核心特征为24小时尿蛋白定量＞3.5g，尿液泡沫细密且持续不消散（因蛋白破坏肾小管重吸收功能）。尿蛋白排泄率升高会加重肾小球滤过负担，加速肾功能恶化，是诊断的关键指标。

低蛋白血症

血浆白蛋白合成减少、分解增加致浓度＜30g/L，血浆胶体渗透压下降引发水肿。同时肝脏代偿合成脂蛋白增多，导致胆固醇、甘油三酯升高，免疫球蛋白合成不足使感染风险显著增加。

水肿

多从下肢开始，晨起眼睑肿，活动后加重，严重时全身水肿伴胸腹腔积液。儿童及青少年水肿明显，老年患者因肌肉萎缩或合并心衰可能症状隐匿，需关注体重快速增加（隐性水肿表现）。

高脂血症

肝脏代偿合成脂蛋白增加，以胆固醇升高为主，长期血脂异常易诱发血栓（如肾静脉血栓），心血管事件风险显著上升。儿童患者血脂异常程度较轻，需结合饮食（低脂）和他汀类药物管理。

并发症及特殊人群

易并发感染（呼吸道、泌尿道感染最常见）、血栓栓塞（肾静脉血栓风险最高）、急性肾损伤（诱因包括血容量不足、药物毒性）。特殊人群需注意：糖尿病肾病患者（合并时需严格控糖）、老年患者水肿轻但感染风险高，需加强预防。