胃切除后胆汁反流性胃炎的临床表现问

胃切除后胆汁反流性胃炎的临床表现主要为餐后上腹部饱胀、烧灼感，空腹或夜间可出现恶心、呕吐胆汁样物，伴反酸、嗳气，严重时可呕血、黑便及体重下降，症状多与体位、饮食相关。

一、餐后胆汁反流典型表现：餐后症状以持续性上腹部不适为主，因胃容量减少及消化功能减弱，胆汁反流刺激残胃黏膜，导致餐后饱胀、隐痛或烧灼感，部分患者主诉食物排空延迟，症状持续1~2小时，频繁进食会加重不适。

二、空腹及夜间症状特点：空腹时症状隐匿，夜间平躺体位易致胆汁反流，表现为胸骨后烧灼感或反酸，尤其凌晨症状加重，影响睡眠质量；儿童患者可能因夜间哭闹或拒食就诊，需结合生长发育指标评估。

三、症状严重程度分级表现：轻度表现为偶发餐后不适，对日常饮食影响小；中度症状频繁发作，餐后1小时内出现上腹痛、恶心，需减少进食量；重度症状持续存在，伴持续性呕吐胆汁、体重下降（每月下降＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L），甚至营养不良性水肿。

四、特殊人群表现差异：老年患者症状不典型，多以食欲减退、乏力为主，需结合体重监测；儿童患者因胃容量更小，胆汁反流易致频繁呕吐，警惕脱水和电解质紊乱；女性患者更年期激素波动加重症状，应结合月经周期评估。

五、合并消化道损伤的症状：胃黏膜糜烂可引发呕血、黑便（血红蛋白＜90g/L），胆汁刺激食管导致胸骨后烧灼感，长期可发展为反流性食管炎，需结合胃镜检查评估黏膜损伤程度。